Преждевременное старение плаценты - этим термином пугают российские врачи многих будущих мам. Чем же так опасен этот диагноз, на каком основании он ставится и как лечится патология?
Плацента, а в народе - «детское место», это орган, который образуется у беременной женщины и функционирует до момента рождения ребенка. Именно благодаря плаценте возможна доставка к ребенку питательных веществ и кислорода. И от состояния плаценты зависит развитие малыша. Если ему не будет хватать питания - велика вероятность задержки его развития, а в тяжелых случаях - даже гибели.
В течение беременности плацента видоизменяется и потихоньку вырабатывает свой ресурс. Врачам известны 4 степени зрелости плаценты : 0,1,2,3. 0 - плацента в полном порядке. 3 степень обычно бывает на сроке 38 недель и более. Эти степени определяются врачом УЗ-диагностики. Во внимание принимается строение плаценты, ее структура, толщина. Преждевременное созревание плаценты ставят при малейшем отклонении от нормы.
Почему же «детское место» у некоторых женщин быстро «стареет»? Обычно в этом виноват целый комплекс проблем. Это бесконтрольный прием различных лекарственных средств (в том числе биологически активных добавок, витаминов), вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.), курение, прием алкоголя и наркотиков и пр. Но чаще причины преждевременного старения плаценты так и остаются не выясненными.
Пожалуй, нужно начать с того, как правильно ставится этот диагноз. Многие врачи его пишут безосновательно. А созревание «детского места» считается ускоренным, если степень зрелости на сроке до 32 недель превышает вторую, либо врач ставит третью степень при сроке менее 36 недель. И то, данный «диагноз» вовсе не диагноз, а момент, на который следует обратить внимание врачу, и, вероятнее всего, провести дополнительное обследование. А это УЗИ с исследованием кровотока плода и кардиотокография (КТГ). То есть преждевременное старение плаценты в 32, 33, 34 недели - это еще совсем не приговор, и часто даже не повод для волнения. Что же касается неверно выставленных диагнозов, то наши российские врачи очень любят говорить про данную патологию, выставляя на сроке до 30 недель вместо нулевой степени созревания первую. Это неправильно. Какие последствия преждевременного старения плаценты все-таки возможны? Все зависит от того, насколько плохим было состояние плаценты и к каким конкретно нарушениям в развитии ребенка привело. Чаще всего, это рождение детей с низким весом.
К сожалению, вернуть первоначальное состояние «детского места» не получится. Многие мамы, начитавшись о том, чем опасно преждевременное старение плаценты, просят своего врача назначить лекарства, которые помогут ребенку получить недостающие ему питательные вещества и кислород. Но пытаться что-то предпринимать нужно только в том случае, если есть признаки страдания плода. А выявляются они при допплерографии и КТГ, УЗИ также оказывает помощь в диагностике, ведь с его помощью можно измерить все части тела ребенка и сказать с очень большой долей вероятности о том, есть ли у него задержка в развитии. Если да, причем она составляет более 2 недель, женщину положат для лечения в стационар. В тяжелых ситуациях может быть предложено кесарево сечение до наступления
Плацента - важный орган, обеспечивающий снабжение плода питательными веществами и защищающий от большинства вредных агентов.
Формирование плаценты (детского места) начинается с момента проникновения ворсинок хориона в эндометрий (примерно 3-4 неделя беременности).
Далее начинается активный рост тканей и сосудистого русла, формируется полноценная плацента. А затем идет обратный процесс: деформация и закупорка сосудов, отмирание фрагментов ткани, что называется «старение плаценты».
Если по каким-либо причинам плацента стареет раньше сроков созревания плода, ставится диагноз «преждевременное старение плаценты».
Врачи принимают решение в зависимости от срока беременности и готовности будущего малыша: преждевременные роды , либо донашивание беременности амбулаторно либо под круглосуточным контролем врачей в условиях стационара.
На протяжении беременности плацента переживает несколько стадий развития.
В течение первого триместра плацента растет и развивается, а с 10-12 недели уже сформирована и начинает выполнять свои защитные функции.
Именно с деятельностью плаценты и связано ослабление в конце первого триместра.
К окончанию беременности клетки тканей и сосуды детского места постепенно деформируются и отмирают, это процесс назван «старением плаценты».
Обычно это происходит к 37-38 неделе, когда созрели все органы и системы плода. Но случается, что плацента начинает отмирать на более раннем сроке. Это повод для госпитализации женщины. Беременность можно сохранить медикаментозным лечением.
Самым достоверным методом для диагностики зрелости плаценты является ультразвуковое исследование и допплерография (измерение кровотока).
В соответствии с данными УЗИ, в заключении специалиста будет указана степень зрелости плаценты, она классифицируется следующим образом:
В норме нулевая степень сохраняется примерно до 30 недель.
Это период активной работы плаценты, свежесформированные ткани надежно защищают малыша от вредных внешних токсинов, эффективно фильтруются продукты обмена (они выводятся выделительной системой матери).
Кровенаполнение сосудов хорошее, плод получает необходимые питательные вещества.
Первая степень зрелости плаценты наблюдается примерно с 27 по 34 неделю. Продолжение активного роста плаценты, на этом этапе она достигает своих итоговых размеров.
Приходится на 34-38 неделю. Характеризуется нормальной работой зрелой плаценты. К концу срока возможны некоторые сосудистые изменения, но они не оказывают значительного влияния на кровоток. Поверхность плаценты становится более плотной и бугристой.
Плацента достигает максимальной зрелости на последних неделях беременности (37-40).
Данный период связан с естественным износом тканей и сосудов. Появляются признаки отложения солей и изменения кровотока.
Но если обследования показывают, что у плода нормальная частота сердечных сокращений, рост и двигательная активность соответствуют сроку беременности, то волноваться не стоит.
Если изменения диагностированы на более ранних стадиях (например, созревание до 1 степени ранее 30 недели или резкий переход в 3 стадию при отставании роста плода), говорят о преждевременном старении плаценты.
Если хронические заболевания матери являются противопоказанием к приему какого-либо из этих препаратов, акушер-гинеколог вместе с профильным специалистом подберут индивидуальную терапию, безопасную для будущей мамы и малыша;
Витамины A, и C, они обеспечат антиоксидантную защиту и нормализуют транспортную функцию плаценты;
Снижение также способствует улучшению плацентарного кровоснабжения. Для этой цели в акушерской практике обычно применяют «Гинипрал» (если у матери нет противопоказаний!)
В случае старения плаценты на раннем сроке (например, переходе в 1 степень раньше 30 недели), в результате комплекса принятых мер возможно компенсаторное восстановление сосудов.
И в дальнейшем беременность будет развиваться согласно срокам. После контрольного обследования ( и ) женщину выписывают под наблюдение на дому.
Пугающий диагноз «преждевременное старение плаценты» может быть следствием вредных привычек, недолеченной инфекции или хронических заболеваний матери. Большинство причин поддаются лечению или коррекции.
Поддерживающая терапия в условиях стационара поможет восстановить кровоток и обеспечить плод условиями для нормального дальнейшего развития.
Плацента (от лат. «placenta» - лепешка, послед или детское место) — важный орган, участвующий в развитии плода. Через него осуществляется поступление от матери кислорода и питательных веществ к будущему ребенку, выведение углекислого газа, а также продуктов его жизнедеятельности. Кроме того, послед выполняет защитную функцию, оберегая плод от различных инфекций, иммунной системы матери. Она начинает формироваться приблизительно на 12 день после оплодотворения и достигает зрелости к 37 недели.
Старение плаценты процесс естественный и неизбежный. Степень ее зрелости контролируется в процессе УЗИ. В некоторых случаях выявляется преждевременное старение, когда стадия зрелости не соответствует сроку беременности.
Выделяют четыре степени созревания детского места:
Если на УЗИ врач замечает структурные изменения (толщину, наличие кист, отложения кальция) в органе, несоответствующие сроку беременности, выставляется диагноз «преждевременное старение плаценты».
Также важным параметром в ходе исследования является толщина органа, которую определяют по самому широкому участку. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о патологии. Толщину измеряют на 20 неделе и обычно показатель совпадает со сроком гестации.
Таблица толщины плаценты по неделям (средние значения)
Срок, неделя
Толщина, мм
При измерениях учитываются также параметры будущей мамы. Миниатюрная женщина имеет намного меньшие размеры во всем, включая и толщину плаценты.
Преждевременное старение плаценты может возникнуть под влиянием многих факторов. Это могут быть:
К сожалению, будущая мамочка не может у себя заподозрить преждевременное старение плаценты. Единственное, что она может заметить это изменение характера, количества шевелений плода. Толчки могут стать слишком частыми, резкими либо он может и вовсе перестать шевелиться.
Установить состояние органа согласно сроку беременности можно лишь во время планового УЗИ. О наличии патологии судят, если II степень зрелости выявлена раньше 34 недели или III степень — до 37 недели.
Чтобы окончательно подтвердить диагноз, женщине дополнительно будет назначено КТГ (кардиотокография) плода. Исследование покажет тональность, ясность его сердцебиения, двигательную активность. Полученные данные позволят выяснить достаточно ли поступает к плоду кислорода, поскольку данная патология влияет только на его состояние.
КТГ назначается на поздних сроках беременности, когда у плода уже полностью сформировано сердце.
При обнаружении у беременной после 32 недели значительное старение органа, то ей показана госпитализация. В больнице у женщины возьмут необходимые анализы и обследуют плод на предмет влияния на него патологии — испытывает ли он кислородное голодание, ощущает ли нехватку питательных веществ.
В результате этого может развиться фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к нарушению кровоснабжения плода. Младенец начинает недополучать питательные вещества, кислород, из-за чего начинает отставать в росте и развитии. Гипоксия неблагоприятно сказывается на состоянии и работе всех органов, особенно головном мозге. Если вовремя не начать терапию малыш может погибнуть от удушья либо появится на свет с серьезными отклонениями в развитии.
Кроме того, преждевременное старение плаценты чревато отхождением околоплодных вод раньше положенного срока и отслоением плаценты.
Лечение преждевременного старения плаценты осуществляется в условиях стационара. Цель его - нормализация кровообращения, улучшение состояния плода, поддержка его жизнедеятельности. Женщине будет назначены обследования для выявления факторов, провоцирующих развитие данной патологии. Проведут кардиотокографию, возьмут анализы на инфекции. Будут назначены капельницы с Актовегином или Курантилом, которые помогут нормализовать кровообращение и избежать кислородного голодания у плода. Также женщине могут назначить прием некоторых препаратов, поливитаминов, показаны правильный режим, покой.
Медикаментозная терапия не способна «вылечить» плаценту. Она должна притормозить старение органа, поддержать его функции и сохранить беременность до безопасного срока родов.
Преждевременное старение плаценты не всегда представляет опасность для плода. При незначительных нарушениях в его состоянии, беспокоиться не стоит. В этом случае женщине терапия не назначается, но, ее возьмут под наблюдение для контроля старения плаценты, а также состояния плода.
При выраженной гипоксии у плода показано экстренное кесарево сечение. Также роды вызывают, если он сильно отстает в развитии.
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Важным условием является выполнение всех назначений врача, прием правильного питания, соблюдение режима, покой. В большинстве случаев, беременность с данной патологией заканчивается родами в срок, малыш появляется на свет доношенный и здоровый.
В тяжелых ситуациях показано преждевременное родоразрешение. Такой исход возможен, когда риск последствий очень высок, и пользы больше будет, если ребенок будет развиваться вне утробы.
Преждевременное родоразрешение обычно показано, если III степень старения плаценты выявлена раньше 37 недели беременности.
Старение плаценты — естественный, неизбежный процесс, начинающийся в определенное время. Преждевременное ее старение является одной из распространенных проблем, с которыми сталкивается беременная женщина. Подобное состояние может угрожать не только здоровью будущего ребенка, но и его жизни. Поэтому очень важно своевременно распознать патологию, начать грамотную терапию, чтобы доносить и родить здорового малыша.
Просмотров: 123834 .Иногда плацентарная зрелость наступает раньше, чем соответствующий ей перинатальный срок. Такое явление называется преждевременное старение плаценты. Патология негативно сказывается на развитии беременности и состоянии плода. Почему стареет плацента? Какие факторы провоцируют этот процесс? Как диагностировать и правильно лечить патологию?
Что такое преждевременное старение плаценты? Этим вопросом задается практически каждая женщина, которая находится в ожидании рождения малыша.
В гинекологии под этим определением скрывается состояние, при котором замедляется или полностью прекращается рост плаценты. Следовательно, происходит ее функциональная активность.
Данное состояние крайне опасно, т.к. блокируются следующие функции плаценты:
Преждевременное старение плаценты требует лечения и постоянного контроля со стороны врачей.
Причины, которые провоцируют старение плаценты при беременности:
Наличие в анамнезе женщины одного или нескольких факторов из вышеперечисленного списка относит женщину в группу риска по вероятности раннего старения плаценты.
Как правило, данная патология не имеет выраженной симптоматики. Диагностировать преждевременное старение плаценты можно только при помощи .
В ходе данной процедуры отмечаются следующие признаки патологии:
В первой половине беременности плацента имеет толстую стенку, которая густо пронизана с кровеносными сосудами.
С увеличение гестационного срока этот показатель уменьшается, и плацента становится тоньше.
На фоне уменьшения толщины появляются вкрапления особых солей кальция, которые мешают нормальному кровотоку. Следовательно, ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.
Как правило, при преждевременном старении плаценты плод . Его размеры не соответствуют перинатальному сроку. Отмечается недостаточная двигательная активность плода и замедленное сердцебиение.
В процессе созревания плаценты выделяют 4 степени. Каждая из них соответствует определенному сроку и имеет характерную симптоматику.
Степень зрелости | Соответствующий срок беременности | Характеристика |
0 | 2 – 30 неделя | Постепенное увеличение плаценты за счет разрастания хориона. При ультразвуковом исследовании характеризуется как однородная структура. |
1 | 30-34 неделя | В строме увеличивается содержание коллагена. Происходит незначительное уплотнение тканей плаценты. При ультразвуковом исследовании отмечаются небольшие включения. |
2 | 35-39 неделя | Плацента становится плотной. Она пронизана большим количеством включений, которые хорошо видны на УЗИ. |
3 | С 37 недели | В структуре плаценты появляются четко выраженные дольки. Толщина и объем оболочки значительно уменьшается. |
О раннем старении плаценты стоит говорить, когда диагностируется 1 степень зрелости до наступления 27 недели беременности.
Быстрое старение плаценты негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка. Патологии, которые могут возникнуть на фоне преждевременного старения:
Негативных последствий для организма женщины при данной патологии нет. Она не сказывается на общем самочувствии и не вызывает дискомфорта.
Если преждевременное старение плаценты было выявлено на 32 неделе, последствия не будут настолько сильными. Как правило, женщине даже не назначают специальное лечение.
Предположение, что плацента преждевременно стареет, может сделать специалист при плановом прохождении ультразвукового исследования.
Обнаружение морфологических изменений в структуре детского места является поводом для прохождения дополнительного комплексного обследования.
Беременная получает направления на следующие процедуры:
Ультразвуковое исследование позволяет определить такие признаки как:
Допплерометрия направлена на обследование сосудов плаценты. С помощью этой процедуры можно определить скорость плацентарного кровотока и качество кровоснабжения плода.
Лечение преждевременного старения плаценты направлено на замедление темпа развития патологии. Терапия включает в себя:
Восстановить плацентарную структуру невозможно. Поэтому все действия направлены на поддержание состояния матери и ребенка.
Лечение включает в себя более пристальный контроль за внутриутробным состоянием плода.
При резком ухудшении показателей женщине проводят . В этом случае есть возможность выходить ребенка в специальном боксе и спасти ему жизнь.
Чем раньше будет диагностирована проблема, тем более благоприятный прогноз на протекание беременности.
Если ранее старение плаценты соответствует 3 степени зрелости ранее 37 недели перинатального периода, рекомендуется провести экстренного кесарево сечение.
Рекомендации по профилактике:
Любая беременность сопровождается старением плаценты. Если данный процесс протекает в установленные сроки, он не несет опасности.
Если процесс протекает быстрее соответствующего срока гестации, необходимо пройти комплексное обследование и следовать рекомендациям врача.
Правильная терапия позволяет максимально снизить риск развития патологий у ребенка.
Плацента представляет собой временный орган, который присутствует в организме женщины только в период беременности и обеспечивает растущий плод кислородом и питательными веществами, необходимыми для его развития и роста. Преждевременное старение плаценты может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка и даже стать причиной родов раньше положенного срока.
Формирование плаценты или так называемого детского места начинается сразу после имплантации плодного яйца в полость матки и продолжается до окончания первого триместра беременности. С 13 недели гестации плода плацента полностью сформирована и практически до момента родов растет и совершенствуется. Главной задачей плаценты является доставка к плоду питательных веществ и кислорода и выведение через пуповинные сосуды продуктов обмена и распада.
Это не все функции, которые выполняет плацента, кроме них этот орган обеспечивает:
Определение степеней зрелости плаценты основано на особенностях развития детского места, изменениях структуры органа, которые характерны для определенных сроков беременности, выполнении плацентой своих функций.
Всего в акушерстве выделяют 4 степени зрелости детского места:
Степень зрелости | Сколько длится и чем характеризуется? |
0 или степень формирования | Начинается со 2 недели гестации и продолжается до окончания второго триместра беременности (28 недель). Ткани плаценты увеличиваются в размере и объеме, разрастается ее ворсинчатый слой. На УЗИ хорошо заметно, что орган имеет однородную структуру, без каких-либо включений и изменений |
1 – активного роста | В норме начинается с 29 недели беременности и продолжается до 34 недели. На УЗИ структура плацента однородна, ткани немного утолщены, присутствуют единичные кальцинаты |
2 — зрелости | Начинается с 35 по 38 неделю. Плацента выполняет все свои функции полноценно, на УЗИ в структуре органа заметны множественные единичные кальцинаты и уплотнения, которые никак не влияют на работу органа |
3 – старения | Начинается после 37 недели гестации. Плацента уменьшается в объеме, структура становится извилистой, с плотными включениями и утолщениями в некоторых местах. Такое состояние детского места после 37 недели является абсолютной нормой и не отражается отрицательным образом на донашивание плода до родов |
Важно! Если по результатам УЗИ врач диагностирует старение плаценты 2-3 степени на 27-28 неделе гестации, то говорят о преждевременном созревании детского места, которое требует назначения терапии. В противном случае могут возникнуть угрожающие жизни плода патологии.
Раннее старение детского места может быть спровоцировано различными внешними или внутренними факторами – от частых стрессов и проживания в неблагоприятной обстановке, до перенесенных заболеваний матери.
Акушеры-гинекологи определили наиболее распространенные причины и факторы, которые ведут к раннему созреванию тканей плаценты:
Раннему старению плаценты чаще подвержены женщины, которые страдают ожирением, а также те будущие мамы, что родили менее 2 лет назад и их организм не успел восстановиться, как наступила новая беременность.
При повышении потребности плода в поступлении к нему кислорода или питательных веществ, необходимости защиты плода от проникновения в матку инфекции, на фоне развития фетоплацентарной недостаточности рост и формирование тканей детского места происходит интенсивнее и быстрее, в результате чего орган раньше положенного срока «изнашивается» и стареет. Процесс старения вызван формированием кальцинатов, кист, некротических изменений в структуре тканей плаценты, на фоне которых функционирование органа нарушается и признаки плацентарной недостаточности нарастают.
Преждевременное старение плаценты никак не проявляет себя клинически. Это означает, что будущая мама не ощущает боли или каких-либо недомоганий, связанных с этим состоянием. Единственное на что следует обратить внимание – это на поведение плода в матке, а именно, на его двигательную активность.
При недостаточном поступлении кислорода сердцебиение плода учащается, в результате чего ребенок начинает активнее шевелиться в животе. Постепенно активные шевеления сменяются вялостью движений или их полным отсутствием – это должно насторожить женщину и заставить ее обратиться к врачу.
Важно! Если шевеления ребенка не наблюдаются более 5 часов в течение дня и никакие смены положения тела матери не приводят к активности в матке, необходимо срочно ехать в родильное отделение или на ближайшее УЗИ.
Так как раннее старение тканей детского места приводит к нарушению функционирования органа, у плода могут возникать различные осложнения:
На фоне нарастающей плацентарной недостаточности у женщин при отсутствии лечения часто возникают отслойки плаценты различной степени тяжести, сопровождающиеся массивным кровотечением, а также преждевременные роды нежизнеспособным плодом.
Диагностировать преждевременное старение детского места можно на УЗИ, поэтому женщина должна проходить обязательные исследования на сроках 12, 20, 35 недель. При необходимости УЗИ проводится чаще и дополняется дополнительными методами исследования – КТГ плода, допплерометрия плода, фонокардиография.
Женщину, которой диагностировали раннее старение плаценты, направляют на лечение в стационар, от которого лучше не отказываться.
Лечение раннего созревания плаценты проводят комплексно с учетом тяжести состояния и самочувствия плода.
В зависимости от причины развития плацентарной недостаточности будущей маме назначают лекарственные препараты, которые остановят процесс старения, восстановят кровообращение в сосудах детского места, улучшат снабжение плода кислородом и питательными веществами, а именно:
Медикаментозная терапия обязательно дополняется коррекцией режима труда и отдыха, диетой, еженедельным проведением КТГ для контроля состояния плода и его активности в матке.
В том случае, если, несмотря на все предпринятые меры, гипоксия плода нарастает, и ребенок остановился в развитии, принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения и дальнейшего выхаживания недоношенного ребенка в кувезе.
Своевременная постановка беременной на учет и регулярное прохождение всех необходимых исследований позволяет диагностировать проблемы с плацентой на ранних стадиях и провести адекватное лечение, чтобы женщина смогла доносить ребенка до положенного срока.
Первичная профилактика патологии начинается еще на этапе планирования беременности – женщина проходит полных осмотр, сдает анализы и мазки, при необходимости посещает узких специалистов и проходит требуемое лечение. На этапе планирования беременности супружеской паре следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, кофе), правильно питаться, исключить стрессы и недосып.
С наступлением беременности профилактикой раннего старения плаценты служит предупреждение ОРВИ и вирусных инфекций, исключение анемии, достаточная двигательная активность будущей мамы.
Карлсберг пиво - всемирно известная марка напитка, полюбившегося многим благодаря неизменно высокому качеству и свежему солодовому вкусу с терпкой горчинкой. Но в истории самой компании немало весьма примечательных страниц. 1 Компанию основал датский пред
Сайда Тресковые - Трескообразные Pollachius virens - Sei - Saithe длина: до 120 см.; вес: до 6 кг; сезон добычи: март-апрель. Ареал обитания Сайда распространена только в северной части Атлантического океана, от Бискайского залива до Шпицбергена и Мурма
/ The Fancy Pants Adventure 3 Перед вами очень качественный платформер. Нарисованный будто карандашом человечек просыпается от стука в такое же нарисованное окно, резко вскакивает с кровати и отправляется в путь. Куда? Неизвестно. Но известно другое -
Невероятные факты Сказать девушке: "Ты красивая" может любой. Давайте будем честными – этот комплимент стал банальным и неинтересным. Вряд ли привлекательная девушка не знает о своих физических достоинствах. Поэтому логично, что ей хочется
Под толстыми подошвами ботинок хрустит битое стекло. Противно скрипят осколки кафеля. Аккуратно перешагиваю очередную выбитую дверь, украшенную кучкой экскрементов. Пустые бутылки, смятые банки «Охоты Крепкой». Ограниченное тесным квадратом лестничной кле
На земле насчитывается более 4000 видов тараканов, не считая прочих таракановых. У всех них строение во многом схожее, но размеры могут существенно различаться, и это зависит от вида: одни из них не больше полутора см, другие же достигают 10-11 см. Схема